| Главная » Статьи » Психология и педагогика |
Коррекция фобических расстройств методом Биологической Обратной Связи
|
|
|
В психологической энциклопедии фобии определяют как иррациональный страх, который может проявляться в виде боязни специфических одушевлённых и неодушев- лённых объектов, например боязнь змей (офидиофобия); страх перед определённой группой людей (ксенофобия, боязнь чужаков; андрофобия, боязнь мужчин); страх над- вигающихся или предвосхищаемых событий (астрофобия, боязнь молнии; боязнь школы или экзаменов) или страх, в сущности, всего представимого (Психологическая энцикло- педия. 2-е изд. / Под ред. Р. Корсини, А. Ауэрбаха. – СПБ.: Питер, 2003). Фобии имеют обсессивную природу. Человек с фобией часто вынужден застревать на своём страхе в гораздо большей степени, чем это необходимо в объективных обстоятельствах. Ещё одна характеристика, которая дифференцирует фобию от реалистичного страха, касается модуса проявления тревоги. Фобия обычно сопровождается столь высоким уровнем тревоги, что человек оказывается обездвиженным, лишенным возможности действовать эф- фективным для снижения тревоги образом. Нет полного согласия относительно дифференци- альной диагностики между фобическим страхом и генерализованной тревожностью; по всей вероятности, это зависит от конкретности объекта или события, вызывающего опасение. Несмотря на то, что изучением страха и связанных с ним физиологических процес- сов психологи занимаются уже давно, надежных критериев страха до сих пор не обна- ружено. Обычное для психологии и психопатологии выделение физиологических, пове- денческих и когнитивных проявлений страха указывает на комплексность феномена. Цель нашей работы – проверить возможность и эффективность использования био- логической обратной связи (biofeedback, БОС) в лечении фобических расстройств. Во всех литературных источниках эмоция страха определяется, в первую очередь, процессами, происходящими в подкорковых структурах, с помощью электроэнцефало- графии (ЭЭГ) можно зарегистрировать определенные изменения и в коре больших полу- шарий мозга. Так, при формировании эмоции страха, вызываемого ожиданием субъектом болевого раздражения, происходили изменения в ЭЭГ (Лукьянов, Фролов, 1969). При этом средняя степень эмоционального возбуждения сопровождалась усилением суммар- ной энергии доминирующей частоты альфа-ритма, а дальнейшее возрастание степени эмоционального напряжения приводило к усилению суммарной энергии более частых и одновременно медленных (2–3/сек) колебаний. Нарастание степени тревоги в этих опытах сопровождалось "размыванием" спектра альфа-ритма, т.е. его десинхронизацией. Исследования последних двух десятилетий дают основания предполагать, что чув- ство страха больше локализовано в правом полушарии мозга. Например, демонстрация фильмов разного содержания в правом и левом поле зрения с помощью контактных линз показала, что правое полушарие преимущественно связано с оценкой неприятного, ужасного, а левое – с приятным и смешным (Dimomd, Farrington, Johnson, 1976). Анализ ЭЭГ дает сходную картину: оказывается, что при положительных эмоциях сильнее акти- вируется фронтальная область левого полушария, при отрицательных – фронтальная об- ласть правого. При этом париетальная область при любых эмоциях сильнее активирует- ся справа (Davidson et al.1979). Нами была проведена коррекция фобических расстройств у 4 испытуемых. Каж- дый из них прошел различное количество тренинговых сессий (от 10 да 30, в зависимо- сти от индивидуальных особенностей). На первом этапе исследования была проведена комплексная диагностика, при ко- торой регистрировались следующие показатели: ЭЭГ, ФПГ, ЭКГ, РД у одного испытуе- мого также была зарегистрирована РЭГ т. к. он жаловался на постоянные головные бо- ли. В результате диагностических процедур было выявлено снижение индекса альфа- ритма у всех испытуемых. Также у одного испытуемого обнаружена межполушарная ассиметрия альфа-ритма с наибольшим снижением индекса в левом полушарии. Было принято решение провести тренинги на увеличение индекса альфа-ритма. ЭЭГ-тренинг проводился с помощью электроэнцефалографа КПФ «РЕАКОР», включающего аналого-цифровой преобразователь и программное обеспечение для ЭЭГ- биоуправления. В качестве параметра, реагирующего изменения в ЭЭГ испытуемого, был выбран альфа-индекс. Протокол тренинга заключался в увеличении спектра ЭЭГ в частотном диапазоне 9,0–13 Гц. При тренинге применялся монополярный монтаж P3- А1 и P4 –А2. Каждый сеанс ЭЭГ-тренинга включал в себя 18 минут аппаратного био- управления с помощью зрительного и слухового сигналов обратной связи. В тренингах нашему испытуемому было необходимо контролировать уровень шу- ма, мешающий прослушивать музыкальный фрагмент, и громкость музыки, понижаю- щуюся при депрессии альфа-ритма. Запись ЭЭГ отведений, участвующих в тренинге, сохранялась в электронном виде и подвергалась обработке после завершения сеанса: выполнялось построения графиков спектров мощности альфа-ритма в частотных диапа- зонах ЭЭГ (9.0–13.0 Гц), для фрагментов записи периодов тренинга и периодов фоновой ЭЭГ и производилась их сравнительная оценка. В ходе проведения тренинговых сессий анализировалась положительная динамика ре- гистрируемых и управляемых психофизиологических параметров. Прежде всего нас интере- совало увеличение управляемых параметров – альфа индекса, мощности альфа ритма. Были получены данные по изменению альфа индекса в процессе серии тренингов. Выявлено, что прослеживается тенденция к увеличению индекса на 15–20% по сравнению с первым тренин- гом. Незначительное увеличение показателя свидетельствует о том, что система произволь- ной регуляции альфа-ритма еще находится в процессе формирования По полученным дан- ным видны явные различия между индексом альфа-ритма в фоне и тренинге. Также с нашими испытуемыми проводились сеансы рациональной психотерапии, в ходе которых им разъяснялись те изменения их физиологического состояния которые происходят во время тренинговых сессий. После каждого тренинга испытуемым объяс- нялись и показывались результаты и динамика изменения его состояния, благодаря чему испытуемые видели как возрастает их способность самостоятельно регулировать их фи- зиологические показатели, что предает им уверенность в своих силах и в итоге позитив- но влияет на ход дальнейшей коррекции фобического расстройства. В результате тренинговых сессий с использованием БОС происходят явные изме- нения в динамике альфа-ритма. Увеличение альфа-ритма показывает, что наши испы- туемые научаются расслабляться, становятся более спокойными, они научаются созна- тельно управлять данным параметром. Это доказывает, что БОС-терапия является доста- точно эффективным методом в лечении фобических расстройств.
| |
|
|
|
| Просмотров: 545 | Рейтинг: 0.0/0 | |