| Главная » Статьи » Психология и педагогика |
Психологическое сопровождение согласия на лечение у лиц, страдающих алкогольной зависимостью
|
|
|
В современной науке отчётливо наметились тенденции внедрения психологиче- ских методов в наркологию, психиатрию и другие области медицины. В связи с этим разработка новых способов помощи пациентам наркологического профиля происходит с позиции биопсихосоциальной проблемы. В частности, проблема патологической зави- симости от психоактивных веществ является в большей степени медико-биологической, однако рассмотрение её без учёта психологических и социально-психологических аспек- тов представляется нам неполным. В работах многих отечественных и зарубежных авторов прослеживаются линии рассмотрения патологической зависимости от психоактивных веществ через призму психологического знания. Однако, как и в любой сложной и далёкой от разрешения про- блеме, в изучении зависимостей есть большое количество дискуссионных вопросов. В частности, в исследованиях отечественных учёных (Н.А.Сирота, В.М.Ялтонский) была обозначена проблема мотивации к лечению как актуальная и требующая учёта при орга- низации помощи пациентам наркологического профиля. В этой связи используется тер- мин «комплайенс» – согласие на лечение. Данное понятие разрабатывается в отношении пациентов различных нозологических групп, однако что касается пациентов наркологи- ческого профиля, исследования достаточно поверхностны, и в большинстве работ под- чёркивается лишь значение комплайенса для излечения. При этом методы диагностики комплайенса и модели психологической коррекции отсутствия установок на лечение не разработаны. Таким образом, актуальность изучаемого нами вопроса исходит из самого запроса практики. Целью нашего исследования является выделение психологических и социально- психологических факторов, влияющих на согласие на лечение пациентов наркологиче- ского профиля. Исследование было проведено на базе отделения №1ОГУЗ Белгородско- го Областного Наркологического Диспансера; в исследовании приняли участие 50 паци- ентов. Нами были использованы следующие методики: опросник Мини-мульт (СМОЛ), тест полезависимости Виткина, методика исследования уровня субъективного контроля (с добавлением трёх авторских шкал), шкала депрессии Зунга, Торронтская алекситими- ческая шкала, авторская анкета. Статистический анализ полученных данных позволил подтвердить как единые, общие для всей группы наркологических больных личностные и эмоциональные осо- бенности, так и дал возможность разделения группы на несколько ведущих типов по от- ношению к болезни и комплайенсу. В качестве ведущих особенностей нашли подтверждение следующие: выраженная алекситимия (у 70% группы показатели по ТАШ являются высокими), преобладание де- прессивного фона настроения (высокие показатели по шкале депрессии Зунга у 73% группы), нивелирование личностных черт преморбида (показатели по шкалам СМОЛ не превышают 60Т у 68% группы). В определении отношения больного к заболеванию зна- чимыми являются характер отношений СС врачом и медперсоналом, уровень субъек- тивного контроля, а также некоторые личностные особенности. Алекситимические чер- ты пациентов препятствуют адекватному осознанию своего состояния и совладанию с ним. Депрессивный фон пациента подавляет стремление пациента к выздоровлению. Кластерный анализ полученных данных позволил выделить три ведущих типа от- ношения к болезни. Для каждого типа были описаны сочетания ведущих личностных черт и установок пациентов, направленных на лечение. Наиболее важными дифферен- цирующими группы признаками явились показатели уровня субъективного контроля и данные по уровню полезависимости. Результаты по этим параметрам статистически зна- чимо различны (t-критерий Стьюдента). Качественный анализ совокупности данных по каждой из выделенных групп даёт возможность определить мишени для коррекции и обозначить линии возможного психологического воздействия, а также выделить психо- логические аспекты потребных взаимоотношений врачей и пациентов.
| |
|
|
|
| Просмотров: 549 | Рейтинг: 0.0/0 | |